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L'action sur les signes articulaires est en général retardée. Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointe. L'hydroxychloroquine doit être utilisée avec prudence chez les patients traités par des médicaments connus pour allonger l'intervalle QT, par exemple les anti-arythmiques de classe IA et III, les antidépresseurs tricycliques, les antipsychotiques et certains anti-infectieux, en raison du risque accru d'arythmie ventriculaire voir rubriques Mises en garde et précautions d'emploi et Surdosage.

L'halofantrine ne doit pas être administrée en association avec l'hydroxychloroquine. Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt de l'hydroxychloroquine. Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients substitués par hormones thyroïdiennes. Surveillance des concentrations sériques de T3 et de T4 et adaptation, si besoin, de la posologie de l'hormone thyroïdienne pendant le traitement par l'hydroxychloroquine et après son arrêt.

Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de l'hydroxychloroquine plus de 2 heures, si possible. Ralentissement de l'élimination de l'hydroxychloroquine et risque de surdosage. L'utilisation conjointe de médicaments proconvulsivants ou abaissant le seuil épileptogène, devra être soigneusement pesée, en raison de la sévérité du risque encouru.


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Ces médicaments sont représentés notamment par la plupart des antidépresseurs imipraminiques, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine , les neuroleptiques phénothiazines et butyrophénones , la méfloquine, la chloroquine, le bupropion, le tramadol. L'activité des médicaments antiépileptiques peut être altérée en cas de prise concomitante d'hydroxychloroquine.

Il n'existe pas de données sur un effet similaire en cas de traitement par hydroxychloroquine. Par extrapolation, en raison de similarités de structure et de paramètres pharmacocinétiques entre l'hydroxychloroquine et la chloroquine, un effet similaire peut être attendu pour PLAQUENIL. L'utilisation d'hypoglycémiants avec l'hydroxychloroquine peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant de l'hydroxychloroquine.

Céphalées, étourdissements, troubles visuels, nausées, vomissements. En cas d'intoxication grave, un élargissement du complexe QRS, des bradycardies, un rythme nodal, un allongement de l'intervalle QT, un bloc auriculo-ventriculaire, une tachycardie ventriculaire, des torsades de pointes et une fibrillation ventriculaire peuvent survenir.

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Certains symptômes sont de valeur pronostique très péjorative : hypotension, collapsus cardiovasculaire, signes ECG aplatissement de l'onde T, allongement de l'espace QT, élargissement du QRS ; un arrêt respiratoire et cardiaque peut survenir brutalement et précocement. Une hypokaliémie peut avoir lieu, probablement due à une entrée de potassium dans les cellules, augmentant ainsi le risque de dysrythmie cardiaque.

L'évolution peut être fatale en cas d'insuffisance cardiaque, respiratoire ou de dysrythmie cardiaque.

Toute suspicion d'intoxication par l'hydroxychloroquine impose l'hospitalisation. Quelle que soit la dose supposée ingérée, toute intoxication par l'hydroxychloroquine impose une prise en charge pré-hospitalière par un service mobile d'urgence. En attendant l'ambulance, une perfusion IV avec une solution de remplissage peut être posée.

L'acidification des urines, l'hémodialyse, la dialyse péritonéale et l'exsanguinotransfusion n'apportent pas de bénéfice en cas de surdosage à l'hydroxychloroquine. Un surdosage en aminoquinoléine est particulièrement dangereux chez les nourrissons. De faibles doses de 1 à 2 g se sont avérées mortelles. En raison du risque génotoxique potentiel de l'hydroxychloroquine voir rubrique Données de sécurité précliniques , par mesure de précaution, une contraception efficace est recommandée chez les hommes et les femmes en âge de procréer pendant le traitement et jusqu'à 8 mois après l'arrêt du traitement.

Les données non cliniques disponibles pour l'hydroxychloroquine sont limitées, par conséquent les données de la chloroquine sont prises en compte en raison de la similitude de structure et des propriétés pharmacologiques des deux molécules. Les études chez l'animal avec la chloroquine ont montré une toxicité sur la reproduction mort foetale et malformations oculaires voir rubrique Données de sécurité précliniques. Chez l'Homme, l'hydroxychloroquine traverse le placenta, les concentrations sanguines chez le foetus sont similaires aux concentrations sanguines maternelle.

Un nombre modéré de données chez la femme enceinte entre et grossesses n'a pas mis en évidence d'effet malformatif pour le foetus ou le nouveau-né. Compte tenu du risque génotoxique potentiel de l'hydroxychloroquine voir rubrique Données de sécurité précliniques , l'hydroxychloroquine ne doit pas être utilisé au cours de la grossesse à moins que la situation clinique justifie la poursuite du traitement au regard des risques potentiels encourus pour la mère et le foetus. En effet, dans certaines situations cliniques où le traitement par hydroxychloroquine permet de contrôler la pathologie et le risque de rechute, la poursuite du traitement au cours de la grossesse peut s'avérer nécessaire.

Des études ont montré une réduction des poussées lupiques lors d'un traitement par hydroxychloroquine au cours de la grossesse. En cas de traitement prolongé pendant la grossesse, tenir compte pour le suivi de l'enfant, du profil d'effets indésirables de l'hydroxychloroquine, notamment ophtalmologiques.


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    Mode d’administration et posologie du médicament PLAQUENIL

    Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article. Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments.

    Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable. Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres.

    Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

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    Cette dose peut se continuer sur plusieurs semaines ou plusieurs mois selon les bienfaits observés. Les doses pour les enfants sont basées sur leur poids corporel et elles sont calculées comme 5 mg de base d'hydroxychloroquine par kilo de poids corporel jusqu'à une dose maximale de mg. Les doses destinées aux enfants sont établies par le médecin prescripteur en fonction de leur poids corporel. Pour aider à prévenir les dérangements d'estomac, on doit prendre l'hydroxychloroquine avec un repas ou un verre de lait.

    Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable. Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible.

    N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien. Conservez ce médicament à la température ambiante et hors de la portée des enfants. Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées par ex. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

    Hydroxychloroquine — Wikipédia

    Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

    Des études effectuées notamment sur le SRAS de semblent montrer une certaine efficacité in vitro [ 38 ]. D'autres essais cliniques sont en cours dans le monde [ 41 ]. Des lignes directrices concernant la prise en charge des cas graves de Covid constatent néanmoins l'insuffisance de données pour recommander l'usage de l'hydroxychloroquine [ 42 ].

    Résultats difficiles à interpréter

    Des essais cliniques français et européens menés fin mars intègrent un bras consacré à l'hydroxychloroquine [ 43 ]. Le 23 mars, un habitant de l' Arizona décède après avoir ingéré du phosphate de chloroquine ainsi que sa femme qui a survécu. Ils avaient absorbé une trop forte dose de ce produit, utilisé pour nettoyer les aquariums, après avoir entendu le président américain vanter les vertus de la chloroquine [ 44 ] , [ 45 ].

    Elle reste déconseillée dans les autres cas, dans l'attente de preuves de son efficacité et de son inocuité sur les patients atteints de la maladie [ 46 ]. L'étiquetage du médicament mentionne notamment que l'hydroxychloroquine ne doit pas être prescrite aux personnes présentant une hypersensibilité connue aux composés de la 4-amino-quinoléine [ 17 ]. L'hydroxychloroquine est un médicament à marge thérapeutique étroite hautement toxique en cas de surdose [ 50 ].

    Certaines sont expliquées depuis les années [ 56 ] et d'autres encore mal comprises.